Medicina ambulatoria · Contrarreferencia / epicrisis

Ejemplo de contrarreferencia a APS: fibrilación auricular anticoagulada

Contrarreferencia que devuelve a APS a un paciente evaluado en cardiología, con las indicaciones a seguir. Del dictado a la nota.

Lo que dictas

Contrarreferencia de un paciente que estuvo en cardiología por una fibrilación auricular. Ya quedó anticoagulado con TACO, con INR en rango. Que APS controle el INR cada dos semanas y vigile signos de sangrado, y que siga con su bisoprolol.

Lo que obtienes

Diagnóstico de ingresoFibrilación auricular en estudio.

Diagnóstico de egresoFibrilación auricular anticoagulada.

Resumen del procesoPaciente evaluado en cardiología por fibrilación auricular. Se inició terapia anticoagulante oral (TACO), actualmente con INR en rango terapéutico.

Tratamiento realizadoInicio de TACO. Continúa bisoprolol.

Indicaciones y controles en APSControl de INR cada 2 semanas. Vigilar signos de sangrado. Mantener bisoprolol.

Estado al altaEstable.

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