Medicina hospitalaria · Evolución diaria

Ejemplo de evolución diaria: día 2 post apendicectomía

Pase de visita del segundo día postoperatorio. La nota de intervalo, centrada en las últimas 24 horas.

Lo que dictas

Evolución del paciente del día dos post apendicectomía. Pasó buena noche, afebril, dolor bien manejado con analgesia, ya está tolerando régimen liviano, herida operatoria limpia sin signos de infección, deambulando. Si sigue así, mañana se va de alta.

Lo que obtienes

IntercurrenciasSin intercurrencias en las últimas 24 h. Refiere buena noche.

Examen y signos del díaAfebril. Herida operatoria limpia, sin signos de infección. Deambulando.

Evolución del cuadroDía 2 post apendicectomía, evolución favorable. Dolor controlado con analgesia. Tolera régimen liviano.

Plan del díaMantener analgesia y régimen. Evaluar alta mañana si continúa la evolución favorable.

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